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第69章 高能聚焦超声消融（第1页）

第二天中午，住院当中的利颖突发腹部阵痛，胎心监测出现波动，阴DAO流出少量血液。

妇产科医生紧急检查后，发现胎儿出现缺氧情况，需要立即进行剖宫产。

利颖之前否认过有人工流产史，但后面医生再三询问，并跟她强调隐瞒病史对医治不利。

她在章衡平不在场的情况下，才说出之前有过两次人工流产史。

医生判断她是属于凶险性的前置型胎盘植入，这种情况，在终止妊娠或娩出婴儿时，几乎都会发生不可控制的大出血。

10%的患者出血都会超过10000ml，孕产妇的死亡率较高。

现在如何尽最大可能降低利颖剖宫产时的出血量，减少休克、全身弥漫性凝血的发生，尽量保持子宫，避免死亡，成了玄和一院医生们最大的挑战。

张景说服利颖和章衡平同意在玄和一院做手术，并组织了院内妇产科、麻醉科、外科等科室的最强力量来做术前会诊。

妇产科主任胡真，36岁，博士学历，短发、身材微胖，曾是星城妇女儿童医院的主治医师，前年生了二胎后，辞职在家带小孩；

麻醉科主任贾水冰，42岁，硕士学历，大头方脸，曾在一家私人医院做麻醉科主任；

外科主任冯宁生，41岁，硕士学历，身子瘦弱，曾是某县中医院的普外科副主任，前两个月辞职去了南方某私人医院，但做了不到一个月，就回来星城赋闲在家。

胡真、贾水冰、冯宁生查看着利颖的病历并讨论。

张景像个老教授一样背着手，站在后方，安静地听着。

胡真：“这个患者要先做剖宫产，再剥离胎盘，预防出血很关键，可是我们这里没介入设备，做不了术前预防性介入阻断子宫血流。”

剥离子宫中植入的胎盘，一般会出现大出血，所以在术前用介入方法来堵塞子宫附近的血管来减少术中的出血量。

术前介入堵塞血管的方法主要有三种：一是18mm气囊堵塞肾下腹主动脉；二是暂时气囊堵塞髂总动脉；三是气囊堵塞髂内动脉。

但这三种方法都有可能发生动脉血栓的情况，存在一定的危险。

但在玄和一院里没必要讨论介入手术，因为张景准备做一个杂交手术室，但因为费用昂贵，就只预留了一个空置手术室，等以后有钱了再安装介入设备。

冯宁生：“可以试一下用CosgroveFlexClamp（易弯曲、可移动的血管夹）暂时阻断患者肾下腹主动脉的方法来减少术中出血量！”

胡真点了点头，转头看向贾水冰：“贾主任，你这边呢？”

贾水冰：“没太大问题，剖宫产时，用局部麻醉的椎管阻滞，等婴儿娩出后，再全麻。”

三位科主任讨论了二十几分钟，定下了手术方案。

胡真回头看向站在后边的张景，问道：“张老板，您看这方案怎么样？”

众人都看向张景，他们现在都没有把张景当成一个实习生看待。

因为张景在院里已经做了不少手术，也提了不少手术方案或建议，他们已经把张景摆在平级甚至更高的位置上看待。

张景微微一笑，说道：“就按这个方案来，不过我来做胎盘剥离，准备用HIFU！”

他准备用高能聚焦超声刀（HIFU）来剥离患者的胎盘。

HIFU技术是一款非侵入性（无创伤性）直接作用于SMAS层的超声技术，这种技术常用于整形医生做的拉皮手术。

人体的皮肤会随着时间的飞逝而老化，除了表皮层老化外，筋膜、韧带松弛造成的肌肉下垂是更深层的原因，即SMAS浅表肌腱膜系统松弛问题。

SMAS层是覆盖于真皮下深层组织，连接脂肪皮下组织与浅层肌肉的一层结缔组织薄膜。

HIFU将超声波发出的超声能量聚焦于人体的SMAS层，使SMAS组织在0.5—1秒内温度达到65℃以上，致使SMAS组织内胶原蛋白重组而又不损伤正常组织，从而达到筋膜提升即皮肤紧致的结果。

HIFU近年来较常用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，有非常不错的效果。

由于要保住利颖的子宫，因此用HIFU技术来剥离是比较合适的。

张景说完后，胡真和冯宁生对望了一眼，但她们并没有表示反对。