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他一直在思考什么是对范远婷伤势是最佳医疗选择。
脾脏是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。
脾脏损害的发生率在腹部创伤中可高达40%-50%。
脾脏破裂可分为中央型破裂(即破裂位于脾实质深部)、被膜下破裂(即破裂位于脾实质周边部分)和真性破裂(即破裂累及被膜)。
前两种破裂因被膜完整,出血量受到限制,故临床上可无明显的腹内出血征象,不易被发现。
脾内血肿最终可被吸收,但脾脏被膜下血肿有时在某些微弱外力的作用下,就可能引起被膜破裂而发生大出血,转为真性脾破裂,导致病情突然加重。
而范远婷的伤情正是被膜下破裂,因为没有明显症状,而被急救人员认为只有皮外伤而放过了,没有让她躺在担架车上休息,在她步行走动之下,就触动了伤口而引起出血。
脾脏破裂的处理原则是“抢救生命第一、保脾第二”
,当脾脏破裂出血时,通常采用脾脏切除术,以保住生命。
但脾脏切除术后,免疫功能会减弱,对感染的抵抗力会有下降,甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的凶险性感染,严重者可以导致死亡。
因此,如条件允许应尽量保留脾脏或脾组织,一般认为,保留14或12的脾脏即可保证免疫功能。
范远婷年纪还小,选择保留脾脏功能为上。
因此张景在模拟训练中一开始就采用的是脾脏局部切除术,而每个患者的身体情况不同,保留多少的脾脏对术后预合有极其重要的意义。
而大猪蹄子系统,从来不会给出最佳的手术方案,而是要张景不断地模拟训练来找到最佳的方案,以前训练不用钱,张景想怎么训练就怎么训练。
但现要张景出玄和币才能训练,这对要积攒资金建医院的张景可是相当不友好。
张景一连训练了26次,才找到范远婷手术成功率最高达到98%的最佳手术方案。
“张老板!”
,来支援的是值班的外科医生孟暨,别看他顶着一头乱发,看着像是草鸡医生,其实是外科手术经验较为丰富的老手。
他一看超声图像,就判断范远婷是脾脏破裂,问道:“张老板,是做脾脏切除术吗?开腹还是用腹腔镜?”
“开腹,做局部切除术!”
,张景说道。
“局切啊……”
,孟暨心想,这局部切除术耗费的时间比较多,而且预后的效果不一定好,“我建议全部切除,这样有利于救命!”
张景摇了摇头,“不,孩子还小,要保留脾脏的功能,这样她的免疫系统才不会出大问题!”
张景拿来铅笔和纸,在纸上刷刷画了起来,很快根据范远婷的脾脏B超图像画出了一个3D立体图像,并向孟暨简单地介绍了如何做脾脏的局部切除。
“这手术难度很高!”
,孟暨深思了一会后说道:“我希望由我来主刀!
我知道你很强,但要是让我签字不干活,我心里这关过不去,所以主刀必须是我!”
张景眼神一闪,问道:“你有多大把握做得下来?”
“八成!”
“好!
你来,我来一助!”
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